<인체와의 대화> ---141 Page

상담과정 

개인심리학의 상담과정은 대개 다음과 같은 4단계로 분류해 볼 수 있다. 

(1) 치료관계형성 

아들러 학파의 치료자들은 내담자가 그의 삶에 책임감을 느끼도록 협동관계에서 일한다.

생산적 치료관계를 만드는 방법들은 우선 치료자가 내담자로 하여금

그의 단점이나 약점보다 강점이나 장점을 자각하도록 돕는 것이다.

이를 위하여 긍정적인 영역에 초점을 맞추고 격려와 지지의 방법을 사용한다.

둘째로는 내담자의 주관적 경험과 욕구에 치료기법을 맞춘다.

치료의 초기측면에서 쓰는 주요 기법은

참여(눈맞추기, 내담자를 심리적으로 쓸모 있는 존재로 인정하기와 같은 행동에 참여),

경청(내담자의 언어적·비언어적 메시지를 포착하기 위해서 듣는 것이다),

내담자의 변화능력에 대한 기대와 믿음 표현,

목표의 확인과 구체화,

공감이다.

공감적 이해는 내담자의 주관적 세계를 파악하고 이런 이해를 내담자에게 전달하는 치료자의 능력이다. 만약 내담자가 자신이 이해받고 수용되고 있음을 느끼면 그는 치료에서 무엇을 원하는지에

초점을 두게 되어 치료목표를 세우게 된다. 

(2) 개인역동성 탐색 

이 국면에서 내담자의 목표는 자신의 생활양식을 이해하고, 그것이 현재의 생활의 모든 문제에 있어서 어떻게 기능하는지를 이해하는 것이다. 이 단계에서는 상담자는 내담자의 다음과 같은 주관적 상황과 객관적 상황에 대하여 논의해야 한다.

가. 가족 내에서의 개인의 위치 탐색 

: 이 단계에서는 생활양식 조사와 같은 검사로서 기초자료를 수집한다. 

① 출생 순위 : 가족 내의 모든 자녀의 이름을 출생 순위에 따라 기록하고

                      그들의 나이를 내담자를 기준으로 기록한다( 죽은 형제도 포함). 

② 형제에 대한 진술 : * 누가 당신과 가장 차이가 나는가? 어떤 면에서? 

      * 누가 당신과 가장 비슷한가? 어떤 면에서 

      * 당신은 어떤 아이였는가? 

      * 다른 형제들에 대해 진술하라. 

③ 상대적 속성 : 지능, 근면성, 성적, 집안일 하기, 순응성, 반항성, 타인들을 즐겁게 해줌,

                 비판적인 태도, 유머감

④ 형제 관계 : * 누가 누구를 돌보아 주었는가?

            * 누가 누구와 함께 놀았는 가?

           * 누가 어머니를 가장 좋아했는가? 

           * 아버지는? 

          * 누가 가장 잘 지내 고 잘못 지냈는가?

⑤ 부모 :

           * 부모의 나이, 부모는 각각 어떤 분이었는가? 

          * 어떤 아이가 아버지를 가장 좋아했는가?

         * 어머니를 좋아한 아이는? 어떻게 좋아했는가?

         * 부모님들간의 관계는 어떠했는가? 

         * 누가 자녀들에게 희망을 가 졌는가? 어떤 식으로? 

나. 초기기억 

어린 시절의 회상은 내담자가 구체적으로 명확하게 기억할 수 있는 것들에 한한다.

단순한 보고가 아니라 특수한 기억이며 기본 신념과 기본적 잘못에 대한 기초적인 이해를 할 수 있게 해준다. 즉 초기기억은 구체적 기억들의 기본적 오류를 드러내게 해준다.

아들러 학파의 치료자들은 이러한 초기회상을 개인의 생애유형 발달에 중요한 단서로 본다.

그들은 사람들이 현재의 관점과 일치하는 과거 사건만을 기억하는 경향이 있다고 주장하며

개인 생활양식에 대한 중요한 단서가 된다. 

다. 꿈 

꿈은 현재의 관심이나 기분을 투사한 것으로 본다. 개인심리학에서는 최근의 꿈과 되풀이되는 꿈뿐만 아니라 아동기의 꿈에 특별한 관심을 둔다.

개인심리학에서는 꿈을 미래의 가능한 행위의 시연으로 본다.

꿈이 문제를 표면으로 가져오기 때문에 꿈은 치료의 방향을 제시한다. 꿈은 개인에게 목적적이고

독특하므로 꿈을 해석하는데 어떤 고정된 상징은 없고 꿈을 꾼 사람을 이해하지 못하고는

꿈을 이해할 수 없다고 본다. 

라. 우선적 과제 

내담자의 우선적 욕구를 평가하는 것은 그들의 생활양식을 이해하는 중요한 방법으로 본다.

네 가지 전형적인 우선적 욕구(N. Kefir)는 우월, 통제, 편안함, 즐거움이다.

각 우선적인 일에는 모든 개인이 가지고 있는 확신을 지지하도록 하는 강한 행동경향성이 있다.

개인의 주요 욕구는 만약 도전 받지 않으면 계속 특성화되어서 생애유형을 결정하게 한다.

우선적인 일은 사람이 다른 사람과 관계를 맺고 자기중요감을 가지도록 하는 방법이 되기도 한다.

Kefir가 말하는 네 가지 우선적인 일을 나타내는 4가지 행동양식은 다음과 같다.

* 우월적 성격은 지도성이나 성취를 통해서, 그리고 자신을 우월하다고 느끼도록 하는

              여타의 방법을  통해서 자기중요감을 추구한다.

* 통제적 성격은 조소당하거나 무시당하는 상황을 완벽하게 통제하려고 한다.

                이들은 사회적으로 비성공적인 방식으로 행동하지 않으려고 한다.

* 회피적 성격은 안락함을 추구하고, 문제를 처리하고 결정을 내리는 것을 지연시키는 경향이           

         있다.  규칙적이고 반복적인 작업조차도 스트레스로 보고 피하려고 한다.

* 상냥한 성격은 지속적 수용과 인정을 받으려고 하므로 거부당할 행동은 회피한다.

               남이 좋아하지 않는 것을 견딜 수가 없으므로 인정받기 위해 힘든 노력을 한다.

상담자가 내담자의 가장 우선적인 일을 알아내는 방법은 내담자에게 그들의 전형적인 하루 일과를

자세하게 기술하도록 하는 것이다.


(3) 통합과 요약 

개인의 가족 내에서의 위치와 초기회상, 꿈, 우선과제 등에 대한 자료들이 수집되면 각 영역을 분리해서 요약한다. 마지막으로 전반적인 생활양식 질문지에 근거해서 자료를 통합하고, 요약하고 해석한다.

 생활양식 조사에는 인간이 인생을 즐기지 못하도록 하는 과정, 미확인 결론, 잘못된 가정, 경직된 입장 등의 기본적 오류의 양상과 내담자의 장점, 내담자의 가족구성, 초기기억, 기본적 오류 등을 통합하고 요약하는 것도 포함한다. 요약된 내용은 내담자에게 보여주고 내담자와 토의하며, 내담자와 치료자가 같이 구체적으로 수정한다.

상담자는 내담자가 자신의 생활양식, 현재의 심리적인 문제, 잘못된 신념 등 기본적 오류를 깨닫도록 해주고 그것이 어떻게 내담자에게 문제가 되는지 해석해 준다.

그리고 상담자는 내담자의 언행의 불일치, 이상과 현실간의 불일치 등에 대해 내담자가 직면하여 자신에 대한 통찰을 얻을 수 있도록 해야 하며 해석을 통하여 내담자의 장점을 지적하고 격려해야 한다. 

가. Mosak의 5가지 기본적 오류

   ① 과잉일반화- "세상에 공정함이란 없다."

   ② 잘못되었거나 불가능한 목표- "사랑받으려면 모든 사람을 기쁘게 해야 한다."

   ③ 삶과 삶의 요구에 대한 오지각-" 나의 생활은 너무 힘들다." 

   ④ 자신의 기본적 가치 부정-" 나는 근본적으로 멍청하다."

   ⑤ 잘못된 가치- " 누가 상처를 받든지 말든지 개의치 말고 일등이 되라."

나. 해석의 일반적인 지침 

   ①행동의 목표를 추구하되 단정적인 해석은 피하라. 

   ②한번 내린 해석이라도 가다듬을 필요가 있다. 

   ③상담자의 해석이 부정확할 수도 있고 내담자가 그것을 받아들이지 않을 수도 있는

         권리가 있다는 것을 알아야 한다. 

   ④내담자가 보이는 여기-지금(here and now)의 행동과 감정을 의식하고 있어야 한다. 

   ⑤내담자의 장점을 지적해주고 격려조로 상담을 진행한다. 

   ⑥상담자는 신비스러운 분석가의 분위기를 피해야 한다. 


(4) 재교육 

해석을 통해 획득된 내담자의 통찰이 실제 행동으로 전환되게 하는 재교육(reorientation)단계이다.

이 단계에서는 내담자가 변화를 시도하고자 하는 열망이 얼마나 강한가에 달려있다.

내담자는 과거의 잘못된 신념, 행동, 태도를 버리고 새로운 생활 양식을 갖고 사회적 관심을 갖도록

도움을 받는다. 한편 상담자는 내담자에게 사회적 접촉을 시범으로 보여주고

내담자가 이를 다른 사람에게도 실시해 보도록 격려한다. 

D. 상담의 기술 

개인심리학에서는 내담자에게 스스로 변화할 수 있는 능력이 있다고 믿기 때문에 그러한 믿음을 그에게 보여줄 수 있는 상담 기법을 사용한다. 

가. 일반적 상담기술 :

           관심 기울이기, 경청하기, 공감, 구체성, 진실성, 자기 노출, 바꾸어 말하기, 맞닥뜨림, 해석,

           즉시성 

나. 언어적 기술 :

          개인심리학에서는 충고를 사용하되 내담자의 의존성을 부추기지 않도록 해야 하며 내담자의   

          자기 지도력과 자립 능력을 격려하도록 충고해야 한다. 

다. 격려하기 :

          불행, 우울, 분노, 불안의 심리 상태에 있는 사람은, 성장할 수 있고 보다 자기 충족적인 방향

         으로 모험을 감행할 수 있는 스스로의 능력에 대한 신뢰가 없기 때문이라고 생각한다.

         따라서 이런 사람들의 내적 자원(resource)의 개발을 촉진하고 긍정적인 방향으로 나아갈  

        수  있는 용기를 북돋아 주는 것이 필요한데 그것이 곧 격려 (encouragement)이다. 

라. 행동적 기술 :

           역할 연기(role playing), 빈 의자 기법 

마. 시범 보이기 :

            상담자는 내담자가 모방하려고 하는 가치를 행동으로 나타내 보여야 한다. 

바. 가상행동 :

           내담자가 바라는 행동을 실제 장면이 아닌 가상 장면에서

           '마치 ∼ 인 것처럼(as if)해 보게 하는 것 

사. 역설적 의도 :

         바라지 않거나 바꾸고 싶은 행동을 의도적으로 반복 실시하게 하므로써 역설적으로

        그 행동을  제거하거나 벗어날 수 있게 하는 행동(Frankl). 

아. 상상하기(creating images) :

         바람직한 자신의 모습을 상상함으로써 실제로 그렇게 되도록 하는 방법. 

자. 초인종 누르기(push button technique) :

         자신이 원하는 정서를 스스로 만들 수 있다는 사실을 알게 된다. 

차. 끓는 국에 찬물 끼얹기:

        상담자가 내담자의 어떤 행동의 목적과 대가를 인식하게 되면 상담자는 바로 그 행동이 총체적

        으로 손해되는 행동이라는 사실을 내담자에게 분명하게 보여줌으로써 내담자가 더 이상 손해

         되는 게임을 하지 못하도록 한다.

파. 자기간파:

       내담자가 자시 비난을 하지 않으면서 자기 파괴적 행동 혹은 비합리적 사고를 인식하도록 함



E. 평가 

a) 아들러 이론의 공헌점 

아들러 이론에서 성격의 사회적 요인에 대한 강조는 집단 내에서 개인을 치료하는 집단치료의 개념을 선도하였다.

따라서 중요한 공헌은 초등교육, 부모교육, 부부상담, 가족상담 등이다. 또한 아들러 이론은 실존 접근 및 행동치료 접근, 인간중심접근, 형태치료, 현실치료, 합리적 정서적 치료등 다른 치료법에도 큰 영향을 미쳤다. 

b) 비판 

(1) 아들러는 자신의 이론을 잘 다듬고 체계적으로 조직하기보다는 실행과 교수를 강조하였다.따라서 그의 저술은 대부분 어딘가 느슨하게 상식심리학에 근거하고 있고 지나치게 간결한 경향이 있다. 

(2) 아들러의 이론적인 개념은 실제적인 연관이 상당히 높은 것으로 인정되는 반면, 이 개념들의 경험적인 검증은 수적으로 빈약하다.

개인주의 심리학 개념의 경험적 검증의 어려움은 그의 이론적 체계가 구체적인 하위수준에 대한 개념이 부족하고 너무 일반적인 특성을 지녔기 때문이다.

예를 들어 우월을 향한 노력, 자기의 창조적 힘, 열등감 등의 기본 개념들이 잘 정의되어 있지 않고 두리뭉실하다. 그래서 아들러는 상식적인 감각의 심리학이라는 비판을 받았으며 복합적 개념을 지나치게 단순화하고 있다는 비난을 받았다. 

(3) 급히 해결해야 할 문제를 가지고 있는 내담자들에게도 아들러적 치료는 좀 문제가 있다.

그런 내담자들은 자신의 아동기, 초기기억, 가족내의 역동을 탐색하는데 별 관심이 없기 때문이다.

참고로 Freud와 Adler의 이론을 간단하게 비교하여 정리해보면 다음과 같다. 



Freud
Adler

객관적
주관적

이론의 생리학적인 토대
사회심리학

행동의 인과론, 결정론 강조
행동의 목표지향성 강조

환원주의 

개인은 원초아-자아-초자아, 성본능 대 죽음의 본능, 의식 대 무의식과 같이 서로 상반되는 부분들로 나뉘어진다.

총체주의 

개인은 나눌 수 없다. 개인은 통일된 존재이며 모든 부분들(기억, 정서, 행동)은 전체 개인을 위해서 활용된다. 성격의 통합을 강조


개인의 연구는 개인내적, 정신내적인 것에 집중되어 있다.


인간은 단지 대인관계를 통해서만 이해될 수 있다. 인간은 사회적인 존재로 그의 환경을 통해 움직이며 환경과 상호작용한다.

정신내적 조화를 이루는 것이 심리치료의 이상적인 목표이다. "원초아가 있던 자리에 자아가 있게 된다"
개인의 확장, 자기 실현 및 사회적 관심의 고양이 심리치료의 이상적인 목표이다.

인간은 기본적으로 악하다. 문명화란 인간을 길들이는 것인데, 인간은 그것을 위해 매우 많은 대가를 치르고 있다. 치료를 통해 본능적인 욕구는 승화될 수 있지만 제거될 수 없다.
인간은 선하거나 악한 존재가 아니라, 창조적이고 선택할 수 있는 존재로서 그의 생활 양식 및 직접적인 상황과 그 결말에 대한 그의 평가에 따라 '선하게'되거나 '악하게'되는 것을 선택할 수 있다. 치료적 중재를 통해서 인간은 자기 실현을 선택할 수 있다. 

인간은 본능적인 생활과 문명화 양자의 희생물이다


인간은 선택하는 사람으로서 내적 환경과 외적 환경 모두를 조성할 수 있다. 비록 인간은 자기의 운명을 완전히 극복하지 못하고 자기에게 일어나는 일을 항상 선택할 수는 없다 할지라도, 그는 언제나 생활의 자극에 대해서 자기가 취할 입장을 선택할 수 있다.

아동발달에 대한 프로이드의 기술은 사후 진술적인 것으로써 아동에 대한 직접적인 관찰을 근거로 하지 않고 성인의 자유연상을 근거로 하였다.
아동은 가정과 학교에서 그리고 가족교육센터에서 직접적으로 연구되었다.

외디푸스 상황과 그 해결을 강조한다.
가족내의 구조와 역동을 강조한다

인간은 적이다. 그들은 우리의 경쟁자이므로 우리는 그들로부터 우리를 보호해야 한다
다른 사람들은 동료이다. 그들은 우리와 동등한 사람이며, 우리의 협동자이고 인생에서 도움을 주는 사람이다.

여성은 남성의 성기를 선망하기 때문에 열등감을 느낀다.
여성은 우리의 문화 환경에서 과소평가되기 때문에 열등감을 느낀다. 현재의 문화적인 추세에서 볼 때, 이러한 역할들이 재평가되고 있기는 하지만 남성은 특권, 권리 및 선호된 지위를 아직도 갖고 있다.

신경증의 원인은 성적인 문제가 원인이다
신경증은 학습의 실패이며, 왜곡된 지각의 산물이다.